Aug. 13, 2009 — 根據歐洲研究人員所做的最新研究顯示,當說到血栓風險時,有些口服避孕藥比較安全。
荷蘭的Leiden大學醫學中心研究員Astrid van Hylckama Vlieg博士表示,含有levonorgestrel的口服避孕藥以及低劑量的雌激素與靜脈栓塞的最低風險有關,因此是最安全的選擇。
她以電子郵件接受WebMD的訪問時表示,他們的研究顯示,避孕藥中的不同種類黃體激素與不同劑量雌激素,確實與靜脈栓塞的風險不同有關。
第二篇評估丹麥女性的研究有類似的結果。兩篇研究都刊載在BMJ線上版。
然而,即使風險不同,替WebMD評估這些研究的美國專家指出,差異性很小,避孕丸對血栓的整體風險非常低。
在數十年前就瞭解,血栓的風險與避孕丸的使用有關,有幾篇研究結果顯示,使用口服避孕丸會增加兩倍到四倍的風險。這篇最新研究證實之前的結果,並增加了哪種荷爾蒙風險最高的最新證據。
【避孕藥與血栓】
Van Hylckama Vlieg博士與同事們比較1,524位18歲至50歲、診斷出腿部深度靜脈栓塞(DVT)的女性,這些人的腿部有血栓或是肺部栓塞(肺部有血栓),對照組是1,760位健康者。
相 較於沒有服用口服避孕藥的女性來說,有服用的女性血栓風險增加5倍,黃體激素的種類也會讓風險有差異。Van Hylckama Vlieg博士表示,含有drospirenone或cyproterone的新型口服避孕藥與增加風險有關;含有levonorgestrel的口服避 孕藥則否。尤其研究人員發現:
* 相較於沒有服用者,Levonorgestrel增加近4倍的血栓風險。
* Gestodene增加5.6倍的風險
* Drospirenone增加6.3倍的風險
* Cyproterone增加6.8倍的風險
* Desogestrel增加7.3倍的風險
血栓風險也與藥丸中雌激素的含量有關,雌激素越多風險越高。
在丹麥的研究中,研究人員評估15歲至49歲、在1995年至2005年間使用各種口服避孕藥的健康丹麥女性血栓風險。他們在這段期間發現4,213位有血栓。
服用的時間越短、雌激素的劑量越低,風險就越低。如同荷蘭的研究,丹麥的研究團隊發現,含有levonorgestrel的藥丸血栓風險比含有其他黃體激素的藥丸風險低,他們發現,含有norethisterone的藥丸風險也很低。
【第二意見】
位於洛杉璣的Cedars-Sinai醫學中心婦產科主任Ricardo Azziz醫師表示,這篇最新研究證實之前的研究結果,並提供新資訊。他替WebMD評估數據。
他表示,我們知道結合雌激素與黃體激素的避孕藥確實會增加栓塞的風險,也知道有遺傳性血栓疾病的女性若服用避孕藥,發生血栓的風險較大。
但他補充,任何女性服用避孕丸而有深部靜脈栓塞的整體機率很低,在1萬名服用避孕藥的女性中,1年內只有6個人會有深部靜脈栓塞。
他表示,目前也知道你服用的時間越久,有DVT的機率就越少,這可能是因為專家所謂的「選擇偏差」,有出現問題的女性就不會繼續服用,持續服用的女性可能是比較不會有血栓問題。
Azziz醫師表示,即使某種避孕丸的血栓風險比其他的避孕丸高兩倍,也是需要瞭解我們在討論的是原本就不容易發生的事情。
他表示,女性們不應只為了這篇最新研究結果而不碰避孕藥,重要的是,女性的醫生們要開立最適合她們、副作用最少的避孕丸,有些患者對某些藥的反應較好。
開始先用雌激素劑量較低以及有黃體激素的避孕藥風險會比較低;他建議,使用有levonorgesterol或norethisterone或是雌激素劑量低的避孕丸。Azziz醫師表示,不服用藥物而懷孕或有懷孕併發症的風險,比服用的風險高多了。
柏林的拜耳公司(生產口服避孕藥)發言人Oliver Renner表示,公司正在評估資料,需要一段時間才能回應。
本篇文章引述自http://news.msn.com.tw/news1385119.aspx