四月 26

台灣氣候潮溼多變、人口密集且空氣污染嚴重，在過去數據顯示約有10%的人口長年為鼻過敏所苦，過敏症狀主要以鼻塞及流鼻涕為主，常不被民眾重視，甚至將過敏視為老毛病，置之不理而延誤治療時機。

近年過敏人口已攀升至15%~20%，其中18歲以下孩童竟高達50%的比例是過敏兒，有鑑於此，日前在台中榮民總醫院舉辦了2010台灣鼻炎研討會，邀請國內醫師共同分享研究成果及新治療趨勢。

台中榮民總醫院耳鼻喉部主任江榮山表示，慢性鼻炎可分為兩種，因環境或溫度差異大而產生流鼻水等病徵，稱為血管運動性鼻炎，好發於老年人；另一種過敏性鼻炎主要因過敏原如塵螨、寵物皮毛或微生物造成過敏反應，這類型患者一年四季皆會發病。

慢性鼻炎的治療最重要是先鑑別症狀後施予治療方針，過敏性鼻炎可採用抗過敏藥物或鼻噴劑來緩解，但對非過敏性的患者來說藥物治療效果較差，其原因在於這類患者是受到環境不可抗拒的影響，不妨考慮外科微創神經阻斷手術做根除性治療。

此次研討會中提到，鼻腔手術近年也投入導航定位技術，江榮山主任解釋，在過去尚未有電腦導航系統的年代，醫生做手術時僅能以X光片和肉眼判斷手術位置，若稍有不慎很可能傷及腦部組織甚至造成死亡，對患者風險性很高。

導航定位系統運用已在神經外科、骨科施以多年，如顱部及脊椎精密手術等，其主要利用電腦斷層、核磁共振取得患者3D構造後，醫生將根據掃描結果分析施術範圍，如同駕車時所使用的定位系統（GPS），在系統引導下抵達目的，讓醫生可更準確地下刀，更徹底清除鼻腔內的腫脹組織，大大降低鼻腔手術難度。

術後護理也不得忽視，須小心處理傷口才能有效控制病情，若患者本身仍有鼻過敏症狀，要好好控制病情，以免病情再次惡化。

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中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=9687

四月 19

一名年59歲的莊先生體重逾76公斤，因罹患「睡眠呼吸中止症候群」，經至高雄醫學院附設醫院體重管理中心治療，成功減重8公斤之後，常常打呼、睡眠品質不好、白天容易打瞌睡等狀況，已經獲得明顯改善。

睡眠呼吸中止症候群有可能是上呼吸道的構造異常造成阻塞，也有的人是因為睡著時腦部控制呼吸的功能變差造成的。國外的研究更發現，肥胖的患者除了藉由頭頸部手術、佩帶咬合器，或是使用睡眠正壓呼吸器來改善症狀以外，減掉10%的體重，這些症狀就可以改善。

其實還有許多疾病都和肥胖有關，例如胃酸逆流、脂肪肝、膽結石、胰臟炎、多囊性卵巢症、不孕症、高血壓、痛風等，甚至大腸癌、乳癌、食道癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、胰臟癌等多種癌症，也跟肥胖有關。研究發現，過重或肥胖的患者，只要減輕5-10%的體重，上述健康問題就可以大幅改善，甚至可以避免某些疾病。

健康減重最忌諱的就是求快、求不用運動。目前還沒有一種衛生署核准的減肥藥物，是可以不用配合運動、飲食控制，就可以快速瘦下來的。而光是靠極低熱量的代餐，如果沒有配合運動，短時間雖然會瘦下來，將來卻非常容易復胖。只有藉由低油、低鹽、高纖、均衡的飲食，加上持之以恆而且規律的運動習慣，才能夠健康的減肥，並維持體重不再復胖。

高醫體重管理中心減重班每週的營養師衛教課程，灌輸學員正確而健康的飲食觀念，指導學員計算熱量、烹調低卡餐、選擇低熱量外食，使學員能夠不用挨餓也能健康減重。而每週兩次的有氧運動課程，可以提高代謝率，改善心肺功能，減少體脂肪率，改善血糖和血脂肪的代謝，更是健康減重不可或缺的部份。最重要的是，藉由二到四個月的潛移默化，使學員漸漸改變原本不健康的生活習慣，將來才不會再度復胖，前功盡棄。

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中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=9683

四月 12

目前在台灣2,200萬人口中有15%，大約有30～35萬不孕症夫妻，面臨著不同程度的婦女生育問題，因此困擾著整個家庭。事實上，不孕與內分 泌息息相關。正常的婦女常在準備生育時，因做了內分泌檢查後，找到不孕的原因。醫師呼籲，生育年齡婦女應該知道八項內分泌及AMH。

三軍總 醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳令怡博士建議，育齡婦女當25歲時，最好選擇一次正常的月經週期第2或3天檢測下列八項與生育相關內分泌數據；如果下列有 任何一項數據極度異常，建議立刻就診，包括：FSH (Follicular stimulating hormone)濾泡促素、PRL (Prolactin)泌乳素、LH (Luteinizing hormone)黃體促素、TSH (thyroid stimulating hormone)甲狀腺促素、E2 (Estradiol)雌二醇(動情素)、Progesterone助孕酮、黃體固酮，還有Testosterone睪固酮，以及在月經週期結束後2或3 天檢查CA-125。

據統計發現，當以上的數據有任三項輕度異常時且假設因工作、學業或其他因素計畫必需避孕兩年時，避孕計畫應該提前半年 結束，準備受孕。因為據初步發現，上述任三項異常時，需調養或治療12～16個月，才能達到自然受孕的目標。專家還是希望育齡婦女能在29～30歲卵巢功 能老化之前，順利自然受孕。

當以上數據有任五項異常時，建議考慮儘快懷孕。因為臨床上，已經是不孕高危險族群。未來成功自然受孕調養治療時 間有可能拉長至2～3年。如果這時還因上述原因實施避孕，等到想懷孕時，有可能就必須藉由自費且昂貴人工生殖醫學技術來增加受孕率，此項支出對一個年輕家 庭、夫妻雙方及其生涯規畫幾乎是生命中不可承受之重。

當女性28歲時，目前仍沒有生育的打算，正在使用任何方式避孕時，建議於生日當天送給 自己特別的生日禮物，除了追蹤上述八項與生育相關內分泌數據外，進一步自費檢查AMH (Anti-Mullerian hormone)抗穆氏管荷爾蒙。AMH可幫助了解目前的卵巢儲存卵子的數目，如果其數值低於2μg/l，表示卵巢功能嚴重老化，建議加快懷孕腳步。

藉 由內分泌的八項數據及AMH，可初步評估本身未來生育狀況。尤其在今日女性也可撐起一片天的職場社會中，女性普遍晚婚。而且現實生活環境的污染，也讓男女 天然受孕力降低。初步了解自己，做好準備，才能順利的掌握未來幸福人生。

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中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=4,31&id=9685

四月 5

路透倫敦11日電）科學家已找出所有皮膚細胞「之母」，或者說是根源。他們表示，這個發現可以大大地改善嚴重受傷和燒燙傷者的皮膚治療。

克萊佛斯（Hans Clevers）和來自荷蘭及瑞典的研究團隊在老鼠身上進行研究，他們發現可以製造皮膚中所有不同細胞的幹細胞，事實上就存在於毛囊裡。

他們在今天發表於「科學」（Science）期刊的研究中表示，這項發現代表著，利用這些幹細胞來幫助修復受損皮膚或替燒燙傷者做皮膚移植是有可能的。這個發現將應用在人類身上。

烏得勒支（Utrecht）荷蘭皇家人文科學院（Royal Netherlands Academy of Arts and Sciences）的克萊佛斯在電話訪問中告訴路透：「這是皮膚中一切幹細胞之母，可以製造出所有其他幹細胞。」

「同樣的幹細胞也存在於人類身上，可以保證這些細胞，可能會比現有任何製造新皮膚的東西都要來得更好。」

科學家早已能夠藉由從嚴重燒燙傷者身上組織獲得的皮膚細胞，在實驗室中製造出新的皮膚。不過這種皮膚通常很脆弱、乾燥且無法生長毛髮，因此看起來並不正常。

克萊佛斯表示，發現這個幹細胞「之母」所提供的好處，在於可以從原始基礎上長出皮膚。這些皮膚皮脂腺充滿水分且擁有生長毛髮的能力，是「真正的新皮膚」。中央社（翻譯）

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